Santo Domingo.— Las reclamaciones por beneficios de salud en Latinoamérica continuarán en ascenso durante 2026 y superarán el 10 %, según revela el informe Tendencias de Salud 2026, elaborado por Mercer Marsh Beneficios a partir de una encuesta a 268 aseguradoras en 67 mercados.
El estudio proyecta que el incremento estará impulsado principalmente por la inflación médica, la incorporación de nuevos tratamientos y una mayor incidencia de enfermedades crónicas, factores que por sexto año consecutivo mantienen a la región en niveles de doble dígito. En concreto, la tasa estimada para Latinoamérica se sitúa en 10.4 %.
Entre las principales causas de reclamaciones por monto gastado se mantienen el cáncer, las enfermedades del sistema circulatorio y las condiciones musculoesqueléticas. A estas se suman, con creciente peso en la región, las enfermedades endocrinas y metabólicas, mientras que las afecciones respiratorias figuran como la causa número uno en frecuencia de reclamaciones, influenciadas por factores ambientales como la contaminación del aire.
El informe advierte que los trastornos musculoesqueléticos representan un reto relevante para los sistemas de salud y el ámbito laboral, debido a estilos de vida sedentarios, obesidad y condiciones de trabajo inadecuadas, lo que impacta directamente en la productividad y la capacidad laboral.
En materia de cobertura, el análisis señala brechas importantes: solo el 57 % de las aseguradoras en la región incluye consejería en salud mental, y apenas el 18 % cubre audífonos, evidenciando limitaciones en la atención integral de los asegurados. Además, un 29 % de los empleados latinoamericanos reporta un deterioro de la salud física propio o de familiares asociado al cambio climático.
Ante este escenario, el 84 % de las aseguradoras planea incrementar el uso de inteligencia artificial y algoritmos para la detección de fraude y abuso, mientras que la gestión de reclamaciones de alto costo se perfila como la principal estrategia de contención en los próximos dos años.
Expertos del sector advierten que, aunque algunos empleadores podrían optar por reducir coberturas para controlar gastos, esta medida podría afectar la experiencia, el bienestar y la seguridad financiera de los trabajadores, así como la retención de talento.
El informe concluye que la prevención, la optimización de beneficios y una gestión proactiva del riesgo, apoyadas en tecnología e iniciativas inclusivas, serán determinantes para sostener sistemas de salud más eficientes, accesibles y sostenibles en la región.
