La SISALRIL actualiza los topes de cotización y los límites de copagos tras el ajuste del Salario Mínimo Nacional, exigiendo además un mayor capital de reserva a las ARS para garantizar su solvencia.
SANTO DOMINGO. – El sistema de protección social dominicano se ajusta a la nueva realidad económica del 2026. La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) anunció un incremento significativo en la cobertura para atenciones médicas derivadas de accidentes de tránsito, la cual asciende ahora a un tope de RD$1,393,380.00.
Esta medida, que forma parte del Seguro Familiar de Salud (SFS), surge tras la actualización del Salario Mínimo Nacional (SMN) realizada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), impactando directamente en la capacidad de respuesta del sistema ante emergencias viales.
Nuevo tope de cotización y protección al afiliado
Mediante una circular dirigida a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), la SISALRIL fijó el nuevo salario de referencia para el tope de cotización en el Régimen Contributivo en RD$23,223.00. Este valor es el eje sobre el cual se calculan los aportes al SFS, Riesgos Laborales y el Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia.
Un punto vital para el usuario es el límite de la cuota moderadora variable. Con este ajuste, la SISALRIL asegura que los cobros de copagos en el Plan Básico de Salud se mantengan dentro de los márgenes legales de la Ley 87-01, evitando cobros excesivos a los afiliados.
Exigencia de solvencia para las ARS
La regulación también eleva la vara para las empresas del sector. El Capital Mínimo requerido para que las ARS puedan operar legalmente se ha actualizado a RD$92,892,000.00 (equivalente a 4,000 salarios mínimos).
Las ARS que actualmente cuenten con un capital inferior a este monto disponen de un plazo de tres meses, contados a partir de febrero de 2026, para realizar el incremento correspondiente. Esta medida busca garantizar que las aseguradoras tengan la solidez financiera necesaria para responder a sus afiliados.
Instituciones notificadas
La instrucción fue enviada de manera formal a:
- ARS: Administradoras de Riesgos de Salud.
- IDOPPRIL: Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales.
- DIDA: Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados.
- PSS: Prestadoras de Servicios de Salud.
Con estos cambios, el sistema busca equilibrar la carga financiera entre empleadores, empleados y aseguradoras, priorizando siempre la protección del ciudadano ante eventos imprevistos y garantizando la sostenibilidad del modelo de seguridad social.
